OdontoBlogger: Cirurgia Ortognática

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Cirurgia Ortognática

Você se considera bonito? Ou melhor, quais 
parâmetros você avalia antes de julgar se 
alguém é bonito?
Pode-se definir beleza como um estado 
de harmonia e equilíbrio das proporções 
faciais, estabelecidas pelas estruturas esque-
léticas, pelos dentes e pelos tecidos moles. 
A simetria está diretamente relacionada a beleza.
Graus suaves de assimetria facial são encon-
trados normalmente na população em geral e 
usualmente não são perceptíveis esteticamente 
ou funcionalmente. Desta forma, as assimetrias 
                                                                  tornam-se importantes quando afetam a função 
                                                                   e/ou estética do paciente. 
As deformidades dento-faciais afetam apro-
ximadamente 20% da população, podendo os 
pacientes com estas discrepâncias apresen-
tarem vários graus de comprometimento funcional 
e estético. Assim, malformações podem surgir 
isoladamente em um maxilar ou podem se 
estender para diversas estruturas crânio-faciais. 
Elas podem ocorrer uni ou bilateralmente e 
podem ser expressas em graus variados nos 
planos faciais vertical, horizontal e transversal 
(FONSECA et al., 2000). Vários fatores durante 
a fase de crescimento do indivíduo podem 
causar discrepâncias de tamanho, posição e forma das estruturasenvolvidas: funcionais, 
esqueléticos, dentários ou a junção de todos. O diagnóstico dessas deformidades deve 
basear-se na anamnese, avaliação da história médica e odontológica prévia, exame clínico e 
radiográfico, análise de modelos, idade óssea e, em casos específicos, além de outros exames 
complementares como a cintilografia óssea. (FONSECA et al., 2000). Diante das inúmeras 
características que alteram o sistema estomatognático e suas funções como mordida, 
mastigação, deglutição, respiração, fonação e articulação e ainda a estética, pacientes que
 apresentam desproporções maxilomandibulares recorrem a um meio eficiente de tratamento, 
que é a cirurgia ortognática. A cirurgia ortognática é assim denominada por constituir-se de 
técnicas de osteotomias realizadas no sistema mastigatório com o objetivo de corrigir as 
discrepâncias maxilares e, por conseguinte, estabelecer o equilíbrio entre a face e o crânio. 
Pessoas com desarmonias faciais enquadram-se em um dos seguintes grupos:

Grupo I: Caso puramente ortodôntico, não há discrepância esquelética! O tratamento 
é feito basicamente com alinhamento e nivelamento dos arcos ou ainda com a técnica 
de stripping (desgaste interproximal dos dentes visando ganho de espaço). Eventua-
lmente há uma correção na curva de Spee.

Grupo II: Apresenta discrepância óssea leve ou moderada, borderline cirúrgico. 
O paciente tem padrão facial e esquelético levemente alterado e oclusão alterada. 
O tratamento pode ser realizado
 com ortodontia ou com ortognática.

Grupo III: Há grande discrepância esquelética, tratamento ortocirúrgico sempre. 
Características: discrepâncias ósseas moderadas a severas, mal oclusão compensada 
instalada, dificuldade mastigatória, estética, fonéticas e respiratórias, comprometimento 
psicológico.

O sucesso do tratamento depende da identificação da etiologia primária e de 
um tratamento conjunto aliando a ortodontia e a cirurgia. Deve haver uma 
cumplicidade entre paciente e profissionais para que o objetivo proposto seja 
alcançado.A cirurgia ortognática é um tratamento que não se resume apenas ao 
ato cirúrgico e sim a um trabalho prévio de preparação de 18 a 24 meses, 
onde estará incluído o tratamento ortodôntico, fonoaudiológico e 
psicológico. Realizada a cirurgia, segue o tratamento ortodôntico por mais 
8 a 12 meses para os ajustes finais e o acompanha-
mento dos outros profissionais por tempo indeterminado.





Algumas perguntas frequentes:

Qual é a melhor idade para realização do tratamento cirúrgico?
A cirurgia ortognática é normalmente realizada durante a adolescência ou na fase de 
idade adulta. 
Contudo, ela poderá ser realizada em crianças portadoras de grandes deformidades.

Quanto tempo leva a cirurgia?
Normalmente uma cirurgia de mandíbula ou maxila isoladas levam de 2 a 4
horas. Procedimentos combinados maxilo-mandibulares requerem mais tempo, em 
torno de 5 a 6 horas de cirurgia.

Quanto tempo será necessário para voltar a comer normalmente?
Os procedimentos cirúrgicos envolvem uma situação de nova posição dos dentes e de 
sua manutenção por meio de anéis e elásticos. Esta situação é mantida até a cicatrização 
óssea, que ocorre entre 6 e 8 semanas. Ao final deste prazo o paciente pode voltar 
ao regime normal de alimentação. 
Durante os primeiros dias, o paciente recebe apenas alimentos líquidos.

O rosto fica muito edemaciado após a cirurgia?
Isso varia muito de paciente para paciente e geralmente é maior nos procedimentos 
envolvendo a mandíbula. Após 3 semanas ocorre a total regressão do quadro.

A cirurgia ortognática é um procedimento que pode promover uma melhora de 
modo significativo na qualidade de vida das pessoas portadoras de deformi-
dades dentofaciais, melhorando a auto-estima, mastigação e fonação. Entretanto, 
complicações podem ocorrer, sendo as principais de ordem física e psicológica. 
A parestesia e a dificulde em ajustar-se com a nova aparência são as mais 
comuns. Portanto, é recomendável que o cirurgião e o ortodontista 
discorram o mais detalhadamente possível sobre os dados envolvendo casos 
orto-cirúrgicos.



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